JAMA mengeluarkan
sebuah issue tanggal 14 April yang ternyata di antara sekelompok lebih dari
320.000 anak, paparan janin yang ibunya mengalami diabetes mellitus gestasional
(diabetes yang terjadi pada saat kehamilan) pada diagnosa kehamilan 26 minggu dikaitkan
dengan risiko gangguan spektrum autisme (ASD). Sudah ada diabetes tipe 2 ibu
tidak signifikan berhubungan dengan risiko ASD pada keturunan.
Paparan janin pada
ibu hiperglikemia dapat saja memiliki efek jangka panjang pada perkembangan
organ dan fungsi bayi kelak. Penelitian sebelumnya telah mengungkapkan risiko
jangka panjang obesitas dan gangguan metabolisme yang berkaitan dengan anak
perempuan yang menderita diabetes sebelum kehamilan serta wanita dengan
hiperglikemia pertama kali terdeteksi selama kehamilan (gestational diabetes mellitus [GDM]). Dalam artikel tersebut, apakah
paparan tersebut dapat mengganggu perkembangan otak janin dan meningkatkan
risiko gangguan perkembangan neurobehavioral pada keturunannya, masih kurang
jelas dipaparkan.
Anny H. Xiang,
Ph.D., dari Kaiser Permanente Southern
California, Pasadena, California dan rekannya menganalisis data sistem
perawatan kesehatan tunggal untuk menilai hubungan antara diabetes ibu, baik
ketika keduanya diketahui sebelum kehamilan dan didiagnosis selama kehamilan,
dan risiko ASD pada anak-anak. Penelitian ini melibatkan 322.323 anak yang
lahir antara tahun 1995-2009 di rumah sakit Kaiser Permanente Southern California
(KPSC). Anak-anak dilacak sejak lahir sampai pertama berikut: tanggal diagnosis
klinis ASD, tanggal terakhir rencana lanjutan kesehatan keanggotaan KPSC,
kematian akibat penyebab apa pun, sampai 31 Desember 2012.
Dari anak-anak
termasuk dalam studi, 6496 (2,0 persen) terkena pre-diabetes tipe 2, 25.035
(7,8 persen) terkena GDM, dan 290.792 (90,2 persen) yang tidak terpapar.
Setelah kelahiran (median 5,5 tahun), 3.388 anak didiagnosis memiliki ASD (115
terpapar pre-ada diabetes tipe 2, 130 terkena GDM pada 26 minggu atau kurang,
180 terkena GDM di lebih dari 26 minggu dan 2963 tidak terpapar). Setelah
penyesuaian untuk berbagai faktor, termasuk usia ibu, pendapatan rumah tangga,
ras / etnis dan jenis kelamin anak, GDM didiagnosa oleh 26 minggu secara bermakna
dikaitkan dengan risiko ASD dalam keturunan, tapi sudah tidak dengan anak pada ibu
yang menderita diabetes tipe 2.
Peningkatan risiko
ASD terlepas dari ibu perokok, indeks massa tubuh sebelum hamil dan berat badan
kehamilan. Penggunaan obat antidiabetes tidak independen terkait dengan risiko
ASD pada keturunannya.
Para peneliti
menulis bahwa mekanisme biologis potensial menghubungkan hiperglikemia
intrauterin dan risiko ASD keturunan mungkin termasuk beberapa jalur, seperti
hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah dari normal dalam darah) pada
janin, stres oksidatif dalam darah tali pusat dan jaringan plasenta, peradangan
kronis, dan epigenetik (sesuatu yang mempengaruhi sel, organ atau individu
tanpa langsung mempengaruhi DNA-nya).
sciencedaily
